Endometrija biopsija palīdz neizskaidrojamas neauglības gadījumā

• Aprīlis 29, 2024

Sievietēm ar neizskaidrojamu neauglību bieži var būt implantācijas mazspēja; Tiek uzskatīts, ka vairāk nekā 50% embriju netiek veiksmīgi implantēti. Cikls pēc cikla var izskatīties labi: laba odere, labs folikuls, labs asins darbs, bet grūtniecība vienkārši nenotiek.

Ja šī situācija izklausās pazīstama, ieteicams izpētīt endometrija biopsijas pamatotību; dzemdes virsmas virspusēji skrambas var labvēlīgi mainīt imunoloģisko vidi un palielināt veiksmīgas ieņemšanas un grūtniecības iespējamību. Konstatēts, ka šī metode - endometrija skrāpēšana vai endometrija biopsija - palīdz sievietēm ar neizskaidrojamu neauglību ieņemt grūtniecību.

Ēģiptes pētījums (1) - publicēts žurnālā Obstetrics And Gynecology Research, 2012 - bija viens no pirmajiem, kas pārbaudīja vienas dzemdes skrāpēšanas procedūras ietekmi sievietēm ar neizskaidrojamu neauglību. 105 pāru grupa, kas vairāk nekā gadu bija piedzīvojusi neizskaidrojamu neauglību, tika nejaušināta izlases veidā, lai dabiskā menstruālā cikla luteālajā fāzē veiktu četru kvadrantu endometrija skrāpēšanas procedūru - vai arī nesaskrāpētu -, un koncepcijas tika izsekotas nākamajiem 6 mēnešiem.

Sievietēm, kurām tika skrāpēts endometrijs, grūtniecības klīniskais rādītājs bija vairāk nekā divas reizes lielāks nekā kontroles grupā: 25,9% pret 9,8% sešu mēnešu laikā, un abortu rādītāji bija līdzīgi, lai arī nedaudz zemāki endometrija skrāpējumu grupā: 12,5% pret 16,5%. . Pētījumā secināts, ka:

"Endometrija skrāpēšana var uzlabot klīniskās grūtniecības biežumu pāriem ar neizskaidrojamu neauglību. Lai apstiprinātu vai atspēkotu konstatējumus, tiek pilnvaroti veikt atbilstoši pētījumus."

Šajā pētījumā biopsija tika veikta luteālajā fāzē no 21. līdz 26. dienai, un pēc procedūras sekoja antibiotiku doksiciklīna 5 dienu kurss iekšķīgi, pa 100 mg divas reizes dienā, lai novērstu infekciju.

Turpmākā pētījumā par endometrija biopsijas efektivitāti pāriem ar neizskaidrojamu subauglību, mēģinot veikt ne-IVF ieņemšanas ciklus, tika iegūti līdzīgi pozitīvi rezultāti. Šajā pētījumā (2), kas bija nejaušināts klīniskais pētījums, kurš tika veikts Širazas universitātes Ghadir slimnīcas neauglības klīnikā, 217 sievietes ar neizskaidrojamu neauglību vecumā no 23 līdz 35 gadiem tika sadalītas divās grupās un tika pētītas.

Pēc klomifēna citrāta un gonadotropīnu uzņemšanas, lai izraisītu ovulāciju, sievietes tika randomizētas, lai saņemtu endometrija skrambas biopsiju - dzemdes aizmugurējā sienā - kad dominējošais folikuls sasniedza briedumu 18-20 mm. Procedūra tika veikta pirms ovulācijas, un rezultāti parādīja, ka sievietēm, kurām tika veikta biopsija, ieņemšanas ātrums bija vairāk nekā divkāršojies (14,9% pret 5,8%). Pētījumā secināja:

"Vietējais endometrija mehāniskais ievainojums var uzlabot dzemdes uztveri un atvieglot embrija implantāciju."

"Šo vienkāršo, vieglo un rentablo procedūru ir vērts apsvērt selektīvi neizskaidrojamā neauglības slimniekiem, kuriem implantācijas neveiksme ir iespējamie neauglības cēloņi pirms sarežģītas ārstēšanas."

"Šī procedūra var palīdzēt mazināt psiholoģisko spriedzi un lielos izdevumus, kas saistīti ar šādām iejaukšanās darbībām."

Lai arī šie ir pirmie pētījumi par endometrija skrāpēšanu, lai ārstētu neizskaidrojamu auglību, daudzos pētījumos ir novērtēta šīs tehnikas vērtība sievietēm, kurām tiek veikta IVF, ja anamnēzē ir bijusi implantācijas mazspēja. Loģiski, ka varētu gaidīt līdzīgus rezultātus, izmantojot procedūru implantācijas mazspējas ārstēšanai neizskaidrojamas neauglības gadījumā.

Manā praksē sievietēm, kurām tiek veikta IVF un kuras ir izgājušas šo paņēmienu, pēc ilgstošas ​​implantācijas neveiksmes bieži ir bijusi veiksmīga grūtniecība. Šeit ir daži secinājumi no iepriekšējiem pētījumiem par endometrija skrāpēšanu un IVF.

Milzīgā 2012. gada pārskatā (3) no Liverpūles Universitātes, Lielbritānijā, kas publicēts Reproductive Medicine Online, tika pārbaudīta endometrija traumas efektivitāte atkārtotas implantācijas mazspējas gadījumā sievietēm, kurām tiek veikta IVF. Pārskatā apkopoti dati no septiņiem kontrolētiem pētījumiem (četri nejaušināti un trīs nejaušināti) ar 2062 dalībniekiem un secināts, ka:

"... lokāls endometrija bojājums, kas radīts ciklā pirms olnīcu stimulācijas, ir par 70% lielāks, iespējams, izraisīs klīnisku grūtniecību, nevis bez intervences."

"Pierādījumi stingri atbalsta vietēja endometrija traumas izraisīšanu iepriekšējā olnīcu stimulācijas ciklā, lai uzlabotu grūtniecības rezultātus sievietēm ar neizskaidrojamu RIF (atkārtota implantācijas mazspēja)."

"Rezultāti liecina, ka traumu izraisīšana ir par 70% lielāka iespējamība izraisīt klīnisku grūtniecību, nevis ārstēšana."

"Turklāt oderes skrāpēšana divreiz biežāk izraisīja klīnisku grūtniecību, salīdzinot ar dzemdes gļotādas teleskopisko novērtējumu."

"Šis pētījums liecina, ka sievietēm ar RIF, ierosinot dzemdes gļotādas lokālus ievainojumus ciklā pirms olnīcu stimulācijas uzsākšanas IVF, var uzlabot grūtniecības iznākumu."

Citā 2012. gada pārskatā (4) nejaušinātos kontroles pētījumos par šo paņēmienu, ko veica Cochrane datu bāze, tika iekļauta 591 sieviete un arī labvēlīgi tika secināts, ka endometrija skrāpēšana padara dzemdi draudzīgāku mazulim un, visticamāk, nodrošina implantāciju:

"Endometrija ievainojums, kas veikts pirms embrija pārvietošanas cikla, uzlabo klīnisko grūtniecību un dzīvu dzimstību sievietēm, kurām tiek veikta ART ..."

Mor nesen, 2016. gada pētījumā (5) par sievietēm ar neizskaidrojamu neauglību, kurām pēc ārstēšanas ar Clomid tiek veikta IUI, arī atklājās, ka pēc endometrija skrāpēšanas palielinājās grūtniecības rtes.

Simt piecdesmit četras neauglīgas sievietes 5 dienas saņēma 100 mg perorāla klomifēna citrāta, sākot ar menstruālā cikla 3. dienu. Pacienti tika nejaušināti sadalīti 2 vienādās grupās: C grupa saņēma IUI bez ESI, bet S grupai - ESI. Veiksmīgu grūtniecību apstiprināja ar ultraskaņu.

Grūtniecības līmenis (kumulatīvs) 3 ārstēšanas ciklu laikā bija 39% sievietēm, kurām tika veikta endometrija skrāpšana, salīdzinot ar tikai 18,2% sievietēm, kuras ārstēja tikai ar Clomid.

"ESI ievērojami uzlabo IUI iznākumu sievietēm ar neizskaidrojamu neauglību, īpaši, ja to veic 1 mēnesi pirms IUI."

Lai gan ir vajadzīgi vairāk pētījumu, IVF klīnikās jau vairākus gadus endometrija skrāpēšana tiek veikta, lai uzlabotu grūtniecības panākumus, un daudzi progresīvās auglības ārsti tagad ļauj sievietēm turpināt šo ārstēšanu. Procedūra ir vienkārša un ātra, un OB / GYN parasti ir ļoti pazīstami ar šo paņēmienu, ko izmanto standarta dzemdes biopsiju veikšanai.

Ja jums tiek veikta šī biroja procedūra, tā var būt nedaudz nepatīkama, noteikti jautājiet savam ārstam par veidiem, kā mazināt jebkādu diskomfortu ar pretiekaisuma līdzekļiem vai tādu aktuālu līdzekli kā “Emla”.
.
Lūdzu, ņemiet vērā: šis raksts nav paredzēts, lai diagnosticētu vai sniegtu medicīnisku vai diētisku ārstēšanu, par kuru jums jāredz ārsts vai dietologs. Jums tiek ieteikts pārrunāt ar ārstu visas jaunas procedūras vai diētas izmaiņas, kuras vēlaties turpināt.

(1) J obstet Gynaecol Res. 2012. gada 29. oktobris doi: 10.1111 / j.1447-0756.2012.02016.x. [Epub pirms drukāšanas]
Endometrija skrāpēšana, lai uzlabotu grūtniecības biežumu pāriem ar neizskaidrojamu subfertilitāti: randomizēts kontrolēts pētījums.
Gibreels A, Badavi A, El-Refai W, El-Adawi N.

(2) Irāna J Reprod Med. 2013. gada novembris; 11 (11): 869–74.
Grūtniecības biežums pēc endometrija traumas pāriem ar neizskaidrojamu neauglību: Nejaušināts klīniskais pētījums.
Parsanezhad ME1, Dadras N1, Maharlouei N2, Neghahban L1, Keramati P1, Amini M1.

(3) Reprod Biomed Online. 2012. gada decembris; 25 (6): 561–71. doi: 10.1016 / j.rbmo.2012.08.005. Epub 2012 12. septembris.
Endometrija ievainojums atkārtotas embrija implantācijas neveiksmes novēršanai: sistemātisks pārskats un metaanalīze.
Potdar N, Gelbaya T, Nardo LG.

(4) Cochrane Database Syst 2012. gada 11. jūlija redakcija; 7: CD009517. doi: 10.1002 / 14651858.CD009517.pub2.
Endometrija ievainojums sievietēm, kurām tiek veiktas mākslīgās reproduktīvās tehnikas.
Nastri CO, Gibreel A, Raine-Fenning N, Maheshwari A, Ferriani RA, Bhattacharya S, Martins WP.

(5) Reprod Sci. 2016. gada februāris; 23 (2): 239–43. doi: 10.1177 / 1933719115602776. Epub 2015, 3. septembris.
Endometrija skrāpējumu traumas izraisa augstāku grūtniecības līmeni sievietēm ar neizskaidrojamu neauglību, kam tiek veikta IUI ar olnīcu stimulāciju: nejaušināts kontrolēts pētījums. Maged AM1, Al-Inany H2, Salama KM3, Souidan II3, Abo Ragab HM3, Elnassery N2.