Osteoporozes profilakse un ārstēšana

• Maijs 4, 2024

Osteoporozes profilaksei un ārstēšanai ir pieejami daudzi medikamenti. Tie uzlabo kaulu minerālo blīvumu, un ir pierādīts, ka tie ievērojami samazina lūzumu risku. Šobrīd pieejamās zāles ir uzskaitītas zemāk.

Ir pierādīts, ka estrogēns tradicionālās hormonu aizstājterapijas veidā uzlabo kaulu blīvumu un samazina gūžas, mugurkaula (skriemeļa) un plaukstas lūzumu risku. Tas darbojas, novēršot kaulu rezorbciju, kavējot osteoklastu veidošanos un darbību. Tas arī pagarina osteoblastu dzīves ilgumu.

Bažas par hormonterapiju rada neliela saistība ar krūts vēža diagnozi un paaugstināts trombembolisko notikumu, piemēram, asins recekļu un insulta, risks. Šajā brīdī ir arī citi efektīvi medikamenti, tāpēc estrogēnu nevajadzētu ieteikt kā pirmās līnijas terapiju osteoporozes ārstēšanai.

Pētījumos ir dokumentēts palielināts kaulu zudums pēc estrogēna lietošanas pārtraukšanas. Visām sievietēm, kuras izvēlas pārtraukt hormonu terapiju, jānovērtē osteoporozes risks un atbilstoši jāārstē.

Bifosfonāti ietver zāļu grupu, kas darbojas, iznīcinot osteoklastus. Rezultāts ir ievērojams kaulu aprites un kaulu samazināšanās samazinājums. Līdz šim ir pierādīts, ka šīs zāles ir visefektīvākās lūzumu mazināšanā. Pētījumos ir dokumentēts skriemeļu lūzumu samazinājums par 40-50% un 20 līdz 40% samazinājums bez mugurkaula lūzumiem, ieskaitot gūžas.

Tajos ietilpst Alendronāts (Fosamax), Risedronāts (Actonel), Ibandronāts (Boniva) un Zoledronic Acid (Reclast). Terapija ietver dienas, nedēļas, mēneša, ceturkšņa un gada režīmu.

Blakusparādības var ietvert kuņģa un zarnu trakta problēmas, piemēram, čūlas un sāpes vēderā. Turklāt reti sastopams žokļa kaula nekroze. Šīs zāles pārtraukšana var izraisīt palielinātu kaulu apriti un samazināt kaulu blīvumu.

Selektīvie estrogēna receptoru modulatori (SERMS) rada estrogēniem līdzīgu iedarbību uz selektīviem audiem, vienlaikus izvairoties no dažiem nevēlamiem estrogēna efektiem. Evista (raloksifēns) ir SERM, kas pētīts osteoporozes gadījumā. Tas darbojas, samazinot kaulu apriti, un ir pierādīts, ka tas samazina skriemeļu lūzumu risku par 34-50%.

Blakusparādības ir karstās zibspuldzes un paaugstināts trombembolisko notikumu, piemēram, asins recekļu, risks. Potenciālais ieguvums ir tas, ka tas ir pierādījis efektivitāti krūts vēža profilaksē, un drīz to var apstiprināt šai lietošanai.

Raloksifēns, iespējams, būtu jāizmanto osteoporozes profilaksē, un tas nebūtu pirmā izvēle osteoporozes ārstēšanā, izņemot varbūt mugurkaulu.

Kalcitonīns kavē osteoklastu darbību, tādējādi novēršot kaulu rezorbciju. Tas ir pieejams injekciju formā un deguna aerosolā. Tiem, kam diagnosticēta osteoporoze, ir pierādīts, ka tas samazina mugurkaula lūzumu risku par 33%. Tas parasti ir labi panesams.

Paratheidīna hormons ir pieejams ikdienas subkutānas injekcijas veidā ar nosaukumu Teriparatide (Forteo). Precīzs darbības mehānisms nav skaidrs, tomēr šķiet, ka tas stimulē kaulu veidošanos pat uz neaktīvām kaulu virsmām. Gan osteoklastu, gan osteoblastu aktivitāte ir palielināta, palielinot kaulu veidošanos kopumā. Pētījumi pierāda kaulu blīvuma palielināšanos gan gūžas, gan mugurkaulā. Viņi arī ziņo par mugurkaula lūzumu samazinājumu par 69% un bezmugurkaula lūzumu samazināšanos par 53%.

Nevēlamās blakusparādības ir slikta dūša, galvassāpes un kalcija līmeņa paaugstināšanās serumā. Pētījumos ar dzīvniekiem novērots arī osteosarkomas biežuma pieaugums. Šī iemesla dēļ tas ir ieteicams tikai smagas osteoporozes gadījumos un tiem, kam ir augsts lūzumu risks. Šīs zāles nedrīkst lietot ilgāk par 2 gadiem. Ieguvumi no uzlabota kaulu blīvuma izzudīs, pārtraucot medikamentu lietošanu, tāpēc pēc pārtraukšanas ieteicams lietot citu līdzekli.

Osteoporozes profilaksei un ārstēšanai ir pieejami daudzi efektīvi medikamenti. Smagas slimības gadījumā pastāv arī kombinētās ārstēšanas iespēja ar 2 līdzekļiem, kuriem ir atšķirīgs darbības mehānisms. Neviens medikaments nav pilnīgi bez riska vai blakusparādībām. Jūs varat cieši sadarboties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai izvēlētos sev piemērotāko.

Tirgū ir arī citi samērā jauni medikamenti, kuriem ir potenciāls būt efektīvām alternatīvām. Denosumabs (Prolia) ir monoklonāla antiviela, kas samazina osteoklastisko aktivitāti. FDA to apstiprināja osteoporozes ārstēšanai pēcmenopauzes periodā. Tibolons (Livial) - sintētisks steroīds, kura metabolītiem ir estrogēnas, progesteroniskas un androgēnas īpašības. Ir pierādīts, ka tas palielina kaulu minerālo blīvumu, novērš kaulu zudumu un samazina lūzumus. Tas nav pieejams ASV.

Es ceru, ka šis raksts jums ir sniedzis informāciju, kas palīdzēs jums izdarīt gudru izvēli, tāpēc jūs varat:

Dzīvo veselīgi, dzīvo labi un ilgi dzīvo!

Video Instrukcijas: Kompresijas zeķes vēnu ārstēšanai un profilaksei ceļojumu laikā, sportojot vai ikdienā (Maijs 2024).