Bariatriskās ķirurģijas veidi

• Maijs 6, 2024

Bariatriskā ķirurģija ir viena no tukšā dūšā augošajām specialitātēm medicīnā. Tas nav pārsteigums, ņemot vērā, ka aptaukošanās ietekmē vairāk nekā 30% pieaugušo, un bariatriskā ķirurģija ir visefektīvākais svara zaudēšanas veids. Sākotnēji operācija bija saistīta ar ievērojamu saslimstību (medicīniskām problēmām) un mirstību (nāve), tomēr straujā tehnikas attīstība un tehnikas uzlabojumi padarīja procedūras efektīvākas un daudz drošākas. Šajā rakstā tiks apskatītas dažas no visbiežāk veiktajām procedūrām.
Bariatriskās procedūras tiek klasificētas kā ierobežojošas procedūras, malabsorbcijas procedūras vai abu apvienojums. Ierobežojošās procedūras samazina kuņģa kapacitāti, tādējādi ierobežojot patērēto kaloriju daudzumu. Šo procedūru priekšrocība ir tā, ka svara zaudēšana notiek pakāpeniskāk. Malabsorbcijas procedūras darbojas, samazinot barības vielu uzsūkšanās efektivitāti, saīsinot funkcionālās tievās zarnas garumu. To veic vai nu ar fizisko tievās zarnas apvedceļu, vai arī novirzot biliopankreatiskās sekrēcijas, kuras izmanto absorbcijas atvieglošanai. Tas izraisa ievērojamu un ātrāku svara zudumu, taču ir lielāka varbūtība, ka tas izraisīs uztura trūkumus.
Roux-en-Y kuņģa apvedceļš (RYGB) ir visbiežāk veiktā procedūra. Tā veidoja 65% no visām bariatriskajām procedūrām 2003. gadā un bija samazinājusies līdz 47% līdz 2011. gadam. Tā ir gan ierobežojoša, gan malabsorbējoša procedūra. Procedūra rada nelielu kuņģa maisiņu un apiet daļu no tievās zarnas, ierobežojot absorbēto kaloriju daudzumu. Paredzētais svara zudums pēc 2 gadiem ir aptuveni 70%.
Laparoskopiska regulējama kuņģa saite (LAGB) ietver cieši regulējamas protezēšanas joslas novietošanu uz ieejas kuņģī. Tā ir ierobežojoša procedūra un ir vismazāk invazīvā procedūra šajā grupā. 2003. gadā to veica 24% no laika, un 2011. gadā tā lietošana ir samazinājusies līdz 18%. Tajā ir viszemākais mirstības līmenis no visām bariatriskajām procedūrām, un parasti svara zudums ir 50–60% pēc 2 gadiem. Tomēr tas prasa vairāk pārskatīšanas, un ir lielāks cilvēku skaits, kas atgūst zaudēto svaru.
Piedurkņu gastrektomija (SG) ietver daļēju kuņģa noņemšanu, ierobežojot patērējamās pārtikas daudzumu. 2011. gadā tā bija 2. visbiežāk veiktā bariatriskā procedūra, kas sastādīja 28% no visām veiktajām procedūrām. Tas ir daudz drošāks un vienkāršāks nekā RYGB, un 2 gadu laikā svara zudums ir aptuveni 60%. Ja vēlamais svara zudums netiek sasniegts ar šo procedūru, to var viegli pārveidot par kuņģa apvedceļu vai citu procedūru.
Citas procedūras ietver biliopankreatiskās novirzīšanu ar divpadsmitpirkstu zarnas slēdzi (BPD / DS) un mini kuņģa apvedceļu. Tās ir gan ierobežojošas, gan malabsorbcijas procedūras apvienojums. BPD / DS ir sarežģīta procedūra ar svara zaudēšanu 70-80% 2 gadu laikā. Tas tiek veikts tikai dažos centros ASV. Mini kuņģa apvedceļš ir kuņģa apvedceļa cilpas modifikācija, bet daudz vienkāršāk nekā RYGB. Tas ir arī drošs un viegli pārstrādājams, apgriezts un pārveidots. Ilgtermiņa dati ir ierobežoti, taču šķiet, ka 18 mēnešu laikā svara zudums ir par 50%.
Bariatriskā ķirurģija ir strauji mainīga medicīnas joma. Procedūras kļūst drošākas, efektīvākas un mazāk invazīvas. Šī iejaukšanās nopietni jāapsver personām ar saslimstību ar aptaukošanos (ĶMI> 40 kg / m2) vai personām ar ĶMI> 35 kg / m2, kurām ir arī citas veselības problēmas, piemēram, diabēts. Daudzos gadījumos ķirurģiskie riski ir mazāki nekā aptaukošanās radītie riski veselībai.
Es ceru, ka šis raksts jums ir sniedzis informāciju, kas palīdzēs jums izdarīt gudru izvēli, tāpēc jūs varat:

Dzīvo veselīgi, dzīvo labi un ilgi dzīvo!

Video Instrukcijas: Ārsta vizītkarte: ķirurgs ar specializāciju proktoloģijā VLADISLAVS SEMEŅUKS (Maijs 2024).