Dr Toub diskutē par abortu drošību mājās.

• Aprīlis 28, 2024

Dr Toub ir Amerikas Dzemdību speciālistu un ginekologu koledžas loceklis un Amerikas Dzemdību un ginekoloģijas padomes diplomāts. Man bija prieks ar viņu apspriest reproduktīvās tiesības un abortu drošību mājās.

Jautājums: Mollija savā emuārā Mollija glābj dienu ir ievietojusi mājās abortu instrukcijas. Ja būtu laiks, kad aborti vairs nebūtu likumīgi, vai kāds bez medicīniskas apmācības varētu veikt abortu, ievērojot Mollijas norādījumus? Kādas būtu jūsu bažas par to, ka kāds mājās veic abortu bez apmācītas medicīniskās palīdzības?

Dr Toub: Emuāra ierakstam par abortu paņēmieniem, protams, bija liela nozīme. Bet, kad es atbildēju šajā emuārā, man ir dažas bažas. Teorētiski jā - cilvēkam, kurš nav klīnisks, ir iespējams veikt abortu. Bet es teiktu, ka ikvienam ir iespējams veikt arī apendektomiju; tas tiešām ir izdarīts. Tas, ka kaut ko var izdarīt, nenozīmē, ka tas ir jādara. Aborts, īpaši agrīna sūkšanas kuretāža, rada iespaidu, ka tā nav ļoti sarežģīta procedūra. Tas ir ātrs, ļoti drošs un ļoti efektīvs. Tomēr iespaidi var būt maldinoši. Deviņdesmit deviņas reizes no simta viss rit ļoti gludi. Bet tas ir tas, ka vienu reizi to var saistīt ar sarežģījumiem, no kuriem daži ir ļoti nopietni, pat nāvējoši. Ķirurģisko abortu pats par sevi nav tik grūti izdarīt, lai gan tas ir mazliet māksla un otrajā trimestrī tas ir sarežģītāks, jo īpaši tāpēc, ka pēc būtības tā ir “akla” procedūra, kad netiek izmantota ultraskaņa, tieši tā tas parasti tiek darīts. Īstās prasmes ir saistītas ar šo reto komplikāciju novēršanu, atpazīšanu un pārvaldību. Es mēdzu iemītniekiem stāstīt, ka ikviens var iemācīt pērtiķim darboties; reālās iemaņas ķirurģijā ietver klīnisku spriedumu. Tas pats attiecas uz ķirurģisku abortu - neklīnikiem to ir iespējams izdarīt, taču bez šaubām, risks ir lielāks infekcijas, nepilnīga aborta un dzemdes perforācijas ziņā, un, kas ir vēl svarīgāk, man nav skaidrs, cik efektīvi tie sarežģījumi tiks atzīti un pārvaldīti.

Es uz to raugos šādi: mums visiem, kas ir labi apmācīti veikt abortus un kuriem ir ievērojama klīniskā pieredze, joprojām ir komplikācijas. Aptuveni reizi gadā vidējs pieredzējis abortu veicējs var perforēt dzemdi. Patiešām, grūtnieces dzemde ir daudz vienkāršāk perforēta nekā grūtniece. Pienācīgi un savlaicīgi rīkojoties, šādas perforācijas var dziedēt bez ilgtermiņa komplikācijām. Bet no daudziem literatūras avotiem mēs zinām, ka ar pieredzi, kas saistīta ar abortu, samazinās. Tātad, ja labākajiem abortu nodrošinātājiem joprojām ir neregulāras komplikācijas, neklīnikiem, kuri šādas procedūras var sniegt reti, neapšaubāmi būs lielāks komplikāciju biežums. Ļoti svarīgi, ka daži no šiem sarežģījumiem pat netiks savlaicīgi atzīti. Dažas ārpusdzemdes grūtniecības tiks izlaistas, jo labsirdīgs neklīnists nezina, kā pārbaudīt augļa / embrija audus, lai nodrošinātu procedūras pilnīgumu. Smalkas dzemdes perforācijas pazīmes netiks atpazītas, daži aborti, kurus vislabāk risināt ultraskaņas vadībā, tiktu veikti bez šāda aprīkojuma, un nav iespējas tikt galā ar dažām citām iespējamām komplikācijām, ieskaitot asiņošanu.

Ir arī citi svarīgi jautājumi, proti, sāpju mazināšana, gestācijas vecuma novērtēšana un turpmākā uzraudzība. Aborti nav ērtas procedūras. Lai gan es zinu, ka tie tiek veikti, izmantojot tikai paracervikālo bloku, es neesmu pārliecināts, ka tas ir piemērots visos apstākļos, un sāpju kontroles līmenis var mainīties atkarībā no tā, kā bloķēšana tiek veikta. Lai gan menstruālā cikla sākotnējai ekstrakcijai parasti nav nepieciešama dzemdes kakla dilatācija, kas, iespējams, ir vissāpīgākā procedūras sastāvdaļa, vēlākie aborti noteikti tiek veikti. Lai gan to varētu novērst, izmantojot osmotiskus dzemdes kakla paplašinātājus, piemēram, lamināriju, cik daudz cilvēku justos ērti ievietojot tos pareizi bez jebkādas apmācības? Cerams, ka neviens, jo viņiem nevajadzētu justies ērti. Pat ob / gyn iedzīvotāji un daži apmeklējumi var to nedarīt pareizi.

Grūtniecības vecuma noteikšana ir kritiska. Apmācītām rokām tas neprasa ultraskaņu, bet pat daži kvalificēti ginekologi to ir izpūsuši, domājot, ka viņiem ir darīšana ar 8 nedēļu grūtniecību, kad viņiem patiešām bija grūtniecības pusmestrs. Es arī vēlētos pārliecināties, ka sievietei, pirmkārt, bija uzticams grūtniecības tests; nav jēgas uzņemties šo risku, ja pacients nav stāvoklī. Pēcpārbaude ir arī ļoti svarīga, lai pārliecinātos, ka aborts tiešām ir bijis pilnīgs, nesarežģīts utt. Un nemaziniet to, ka nav vajadzīgas labas, kvalificētas konsultācijas. Tas ir viss, kas vislabāk patīk apmācītam profesionālim.


Jautājums: Šīfera raksts “Ceļš no stirnas”.(3/4/2006) apspriež, kā medicīnas tehnoloģijas varētu palīdzēt atrisināt dažus jautājumus, kas saistīti ar Roe. Vai jūs domājat, ka medicīnas tehnoloģiju sasniegumi palīdzēs atrisināt dažus jautājumus, kas saistīti ar Roe?

Dr Toub: Neskatoties uz progresu kontracepcijas jomā, es neesmu pārliecināts, ka viņi to darīs. Šīfera raksta, kuru man patika lasīt, autors šajā ziņā, iespējams, ir mazliet pārāk optimistisks. Pēc pirmā trimestra abortu var veikt retāk, izmantojot jau pieejamos rīkus: vienkāršu grūtniecības testu. Ja grūtniecība tika diagnosticēta pēc iespējas ātrāk un sieviete pirmajā trimestrī varēja izmantot aborta veicēju, tad vajadzēs mazāk sociāli pieņemamas otrā trimestra procedūras. Bet ne visas sievietes uzzina, ka pirmajā trimestrī viņas ir stāvoklī. Īpaši pusaudži ne vienmēr ir tik kontaktā ar savu ķermeni, kā arī viņu cikli parasti nav regulāri, tāpēc man ir grūti nospiest, kā tehnoloģija atrisinās šo situāciju. Patiešām, tas nav nekas neparasts, ka daudzi cilvēki no abām politiskās plaisas pusēm "vaino" sievieti grūtniecības ātrāk neatzīšanā. Bet, tā kā dažām sievietēm ir neregulāri cikli, ir negodīgi nevienu vainot. Un arī atcerieties, ka dažiem cilvēkiem aborts jebkurā brīdī ir nepieņemams pat pirmajā trimestrī, tāpēc tehnoloģijas neatrisinās šo problēmu, ne tikai padarot dzimstības kontroli efektīvāku.


Jautājums: Cik jūs kā ārsts uztraucaties par sieviešu piekļuvi resursiem, kas padarītu abortu mazāk vajadzīgu, piemēram, dzimumaudzināšanu un dzimstības kontroli?

Dr Toubs: Tas mani kaut kas ļoti uztrauc. Veids, kā jūs samazināt abortus, tiek veikts nevis padarot tos nelikumīgus, bet gan padarot tos mazāk nepieciešamus. Paaugstināta pieeja dzimumizglītībai, kurā tiek apspriestas visas iespējas, ne tikai atturība, un kontracepcijas, tostarp avārijas kontracepcijas, pieejamības nodrošināšana ir tāda, kas cilvēkiem no visiem viedokļiem jāspēj atrast kopīgu nostāju.


Jautājums: Ņemot vērā pašreizējo politisko un tiesisko vidi no medicīniskā viedokļa, kas būtu jāuztraucas sievietēm un kādi pasākumi mums būtu jāveic, lai pasargātu sevi, ja stirna tiek apgāzta?

Dr Toub: Pirmkārt, vissliktākais, kas jādara, ir panika. Šajā laikā man ir aizdomas, ka ir maz intereses par Roes apgriešanu labajā spārnā. Viņi zina, ka tas izraisīs vētru un, iespējams, izraisīs politisku satricinājumu, ko ierosina šīfera raksts, un es tam piekrītu. Es uzskatu, ka stirnas apgriešana, no otras puses viedokļa, ir diezgan nevajadzīga. Kāpēc iziet cauri visam tsuris, kad vairumā štatu jūs varat vienkārši padarīt abortu gandrīz neiespējamu? Apgrūtinošu TRAP (mērķtiecīga abortu nodrošinātāju regulēšana) likumu izmantošana pa valstīm, apgrūtinot abortu apmācības iegūšanu rezidentūras programmās utt., Ir stratēģija, kas diezgan labi darbojas, diemžēl, tiem, kas strādā otra puse. Viņi to ir papildinājuši, izplatot dezinformāciju, izmantojot tādus terminus kā “daļēja piedzimšanas aborts”, “vēlīna termiņa aborts”, kas nepastāv klīniskajā medicīnā un būtībā ir bezjēdzīgi, bet padara to skaņu tā, it kā abortu nodrošinātāji izdarītu feticīdus un nodrošinot abortus 36. grūtniecības nedēļā.


Jautājums: Ko jūs varētu pateikt jaunai sievietei par to, kāpēc ir svarīgi, lai viņa aizsargā savas reproduktīvās tiesības?

Dr Toub: Kad jūs zaudējat tiesības, jūs nekad tās neatdodat. Kādreiz. Vienmēr būs nepieciešams veikt abortu, un bez tiesībām kontrolēt reproduktīvo likteni tas nekad nav īsti bez maksas.


Jautājums: jums ir ļoti interesants emuārs, kurā jūs rakstāt par dažādām tēmām, piemēram, medicīnu, politiku, mūziku un IT. Kāpēc jūs blogojat?

Dr Toub: Es iesaistījos emuāru veidošanā 2003. gada beigās, daļēji tāpēc, ka es izveidoju savai ģimenei vietni un vēlējos pievienot tai priekšmetus, galvenokārt tāpēc, ka man likās, ka tā ir interesanta vide. Es nedomāju, ka kādam patiešām ir tik ļoti vienalga, ko es par kaut ko domāju, un tas joprojām nav man. Bet man ir daudz interešu, ieskaitot jauno mūziku (es arī komponēju un piedalos jauno mūzikas komponistu emuārā ar nosaukumu sequenza21 (//www.sequenza21.com/forum.html)), informācijas tehnoloģijām un politikai, turklāt medicīnā, un uzskatīja, ka laiku pa laikam būtu noderīgi iegūt tur kaut ko informāciju, piemēram, ja es lietoju jaunu programmatūru vai ja vēlos uzzināt vārdu par kaut ko medicīnā vai politikā. Turklāt to ir jautri darīt, un ir interesanti redzēt, no kurienes cilvēki nāk. Es ik pa laikam piesaistu lasītājus no Mongolijas, Irānas, AAE un daudzām citām valstīm, un tas vienmēr liek domāt par to, kas viņiem pieder, lai nonāktu manā ļoti zemās klases emuārā.

Dr Toub ir Amerikas Dzemdību speciālistu un ginekologu koledžas loceklis un Amerikas Dzemdību un ginekoloģijas padomes diplomāts. Pēc doktorantūras medicīnas apmācības dzemdniecībā un ginekoloģijā Brighamas un sieviešu slimnīcā, Masačūsetsas vispārējā slimnīcā un Alberta Einšteina medicīnas centrā doktors Toubs pabeidza studijas iegurņa ķirurģijā Absolventu slimnīcā. Viņš kalpoja par ārstējošo ārstu Pensilvānijas slimnīcā, kur rīkoja mācību tikšanās. gan Tomasa Džefersona universitātē, gan Pensilvānijas universitātē. 1995. gadā viņš saņēma Pensilvānijas NARAL balvu par Champion of Choice.

Dr Toub ir galvenais medicīnas darbinieks MedCases - uzņēmumā Filadelfijā, kas izstrādā tiešsaistes medicīnisko tālākizglītību ārstiem. Viņš ieguva AB un MD grādus Čikāgas universitātē un ieguva MBA grādu vadības informācijas sistēmu koncentrācijā Dreksela universitātē.Viņš ir bijis vairāku recenzētu rakstu autors vai līdzautors. Papildus profesionālajai darbībai viņš ir Filadelfijas ACLU valdes loceklis, ActionAIDS brīvprātīgais un turpina darboties reproduktīvās brīvības kustībā. Dr. Touba personīgā vietne, ieskaitot viņa emuāru, atrodas vietnē //homepage.mac.com/dtoub.

Video Instrukcijas: THE CHANCE ON THE VERGE (Aprīlis 2024).