Kas ir normāla spermas analīze?

• Maijs 9, 2024

Jaunākajās Pasaules Veselības organizācijas pamatnostādnēs par spermas parametriem ir definētas jaunās “normālās” vērtības spermas analīzei, bet jaunie normālās vērtības zemākie ierobežojumi, jo īpaši spermas daudzumam, ir daudz zemāki nekā līmeņi, ko agrāk uzskatīja par “normāliem”. . '

Zemāks etalons normālam spermatozoīdu skaitam var atspoguļot vīriešu vispārējo veselības stāvokļa samazināšanos un būtiskus traucējumus, ko rada reproduktīvie toksīni, slikts uzturs un dzīvesveids, kas nav labvēlīgi auglībai.

Ir svarīgi atzīmēt, ka lielāks spermatozoīdu skaits, kustīgums un vispārējā spermas kvalitāte var palīdzēt paātrināt laiku līdz apaugļošanai un ir saistīta ar ievērojami paaugstinātu auglību. Tātad būt normālam - īpaši zemam / normālam - var nebūt optimāli, ja vēlaties sasniegt auglības un ātruma ieņemšanas maksimumu.

Vīriešu faktora neauglība ir vienīgais neauglības iemesls aptuveni 20 - 30% gadījumu, un vīriešu faktors apvienojumā ar sieviešu faktoru ir saistīts ar 40-50% no visiem neauglības gadījumiem. Vīriešu neauglību vai nepietiekamu auglību parasti diagnosticē, pamatojoties uz vienas spermas analīzes rezultātiem, kas ideālā gadījumā būtu jāveic agrīni, strādājot pāriem ar neauglību, taču joprojām nav nekas neparasts, ka izmeklēšanas darba uzmanības centrā ir sieviete. partneris pirmais.

Spermas problēmas identificēšana neauglības sākumposmā var palīdzēt pāriem uzsākt mērķtiecīgu dabiskas ārstēšanas programmu, lai uzlabotu spermas parametrus - vai, ja tiek atklāta nopietna neārstējama spermas problēma, pāriem ātrāk tiek paziņots par nepieciešamību pāriet uz augsto tehnoloģiju koncepcijas metodēm. .

Bet reproduktīvās endokrinologi dažreiz nespēj pateikt faktu, ka daudzas dabiskas, uz antioksidantiem balstītas subauglīgas spermas procedūras - piemēram, antioksidanti, vitamīni un daži augi - bieži ir dramatiski efektīvas, lai atjaunotu dažādus spermas veselības aspektus.

Neskatoties uz lielo pētījumu skaitu par dažādām uztura un augu izcelsmes metodēm vīriešu subauglības un neauglības ārstiem, šķiet, ka ārsti reti dalās ar šo informāciju ar pacientiem un tā vietā var paātrināt pāreju uz dzemdes iekšējo apaugļošanu (IUI) vai IVF ar ICSI. Lai arī šķiet, ka urologi vieglāk dalās ar informāciju par dabisko ārstēšanu, par daudziem vīriešiem ar subauglīgu spermu galvenokārt rūpējas reproduktīvais endokrinologs.

Dažreiz mēnesis ir viss, kas nepieciešams, lai veiktu ievērojamu maiņu, bet ideālā gadījumā ir ieteicama trīs mēnešu ārstēšanas programma, jo tas ir aptuveni laika periods, kas nepieciešams, lai izveidotu spermu no sākuma līdz beigām.

Dabiskām procedūrām, kas vērstas uz spermatozoīdu skaita, kustīguma un morfoloģijas palielināšanu, var būt pozitīva ietekme arī uz citu spermas kvalitātes rādītāju, ko sauc par DNS sadrumstalotību, kas var pavairot dabiskās ārstēšanas programmas auglību veicinošo efektu.

Augsts spermatozoīdu DNS sadrumstalotības līmenis ir saistīts ar IVF / ART mazspēju, un aborts un spermas DNS integritāte var ievērojami uzlaboties, izmantojot īpašas antioksidantu procedūras.

Ja spermas analīze uzrāda problēmu, testa atkārtošana dažus mēnešus vēlāk ir noderīga apstiprinājumam, jo ​​spermas testi dažādos mēnešos var ievērojami atšķirties, un dažādi faktori, piemēram, drudzis, medikamenti un dzīvesveida faktori, var traucēt veselīgu spermas veidošanos.

Tātad, apskatīsim, kā mainījušās vadlīnijas spermas analīzes parametriem. Pasaules Veselības organizācija 1999. gada beigās ierosināja šādas izmaiņas, un tās ir aprakstītas turpmāk. Tie vairākos veidos atšķiras no vecās spermas analīzes atsauces diapazoniem - un jaunie robežvērtības ir daudz zemākas par vidējām vērtībām, kuras tiek norādītas salīdzināšanai.

Šīs PVO vadlīnijas tika noteiktas, veicot plašus pētījumus par 4500 vīriešu spermu 14 dažādās valstīs, kas izplatījās 4 kontinentos, un visu vīriešu auglība tika apstiprināta ar partneru grūtniecību nepilna gada laikā, kad tika mēģināts ieņemt bērnu.

Šeit ir norādītas jaunās normālās minimālās vērtības saskaņā ar jaunajām PVO vadlīnijām:

Normāls spermas daudzums: tagad vismaz 1,5 ml

Iepriekš minimālais spermas daudzums tika noteikts 2,0 ml, tas ir kopējais šķidrās spermas daudzums, kas saražots vienā ejakulācijā, tomēr vidējais spermas daudzums pētījumā bija 3,7 ml.

Šis skaits var būt mazs tikai “uztraukuma” dēļ, kas var izraisīt mazākas nekā parasti spermas ražošanu. Ja tas kļūst par problēmu, var pieprasīt īpašu savākšanas prezervatīvu un paraugu dabiskāk savākt mājās, taču ir svarīgi, lai sperma tiktu pārbaudīta stundas laikā pēc ejakulācijas, lai iegūtu precīzus rezultātus.

Ejakulācija 2-3 dienu atturēšanās periodā pirms testa var arī samazināt tilpumu.

Ir svarīgi precīzi noteikt spermas daudzumu, jo tilpums ietekmē citus spermas veselības rādītājus. Zems spermas daudzums var palielināt mazu spermatozoīdu daudzumu vai mazu spermatozoīdu procentuālo daudzumu ar labu kustīgumu vai morfoloģiju. Tāpat, ja tilpums ir dabiski liels, zemas / normālas spermas parametru ietekmei var būt mazāk liela nozīme.

Spermas koncentrācija - tas ir spermatozoīdu skaits uz ml, un tagad tas ir iestatīts uz 15 miljoniem / ml

Iepriekš šī vērtība bija noteikta 20 miljoni / ml, tāpēc šī jaunā vērtība ir par 25% mazāka nekā iepriekšējais atsauces diapazons, un tiek uzskatīts, ka vidējais spermatozoīdu skaits ir aptuveni 60 miljoni / ml. Vidējais spermatozoīdu skaits šajā pētījumā bija 73 miljoni / ml.

Spermu skaits ir svarīgs, jo, kad tas nokrītas par zemu - zem 5 miljoniem / ml - tiek uzskatīts, ka IUI reti ir veiksmīgs, kas paātrina progresēšanu līdz IVF ar ICSI. Nenormāli zemu spermatozoīdu skaitu sauc par oligozoospermiju.

Spermu skaita vērtības virs 15 miljoniem tagad tiek uzskatītas par normālām, lai gan ir svarīgi atcerēties, ka augstākas vērtības var palielināt auglību. Iepriekšējie pētījumi (2) ir parādījuši, ka apaugļošanās varbūtība palielinās, palielinoties spermas koncentrācijas līmenim līdz slieksnim 40-50 miljoni / ml, norādot, ka jaunā normālā zemākā robeža nav ideāla optimālai auglībai. Zems normāls līmenis var nebūt optimāls.

Kad spermatozoīdu koncentrācijas līmenis nokrītas zem 40-50 miljoniem / ml, dabiskas spermas veselības uzlabošanas stratēģijas var palīdzēt novērst ieņemšanas varbūtību. Ņemot vērā vidējās spermatozoīdu skaita vērtības, iespējams, ka līmenis no 15 miljoniem / ml līdz 40 miljoniem / ml apzīmē vīriešu subauglības kategoriju, kuras korekcija var izraisīt ātrāku koncepciju.

Tika atzīts, ka dabiskas procedūras, piemēram, uztura bagātinātāji, ārstniecības augi un akupunktūra, palielina spermatozoīdu skaitu un koncentrāciju, kas dažkārt var pavērt iepriekš nepieejamas procedūras, piemēram, IUI, un dabisko ieņemšanu, kad tika uzskatīts, ka ICSI ir vienīgā iespēja.

Progresīvā kustīgums: tagad vismaz 32%

Šis kustīguma rādītājs parāda, ka spermai ir laba mērķtiecīga kustība uz priekšu, dodot viņiem virziena sajūtu, kas viņiem ir ļoti nepieciešama, lai sasniegtu galamērķi.

Kopējā motilitāte: tagad vismaz 40%

Šajā vērtībā ietilpst visi kustīgie spermatozoīdi, tie, kuriem ir kustība uz priekšu, un tie, kuriem ir vairāk nejaušas kustības. Iepriekš šīs vērtības tika noteiktas 50% apmērā, padarot šo vēl vienu novirzi uz leju pieņemtajām normālas normas robežām. Vidējā spermas kustīguma vērtība pētījumā bija 61%.

Pētījumi rāda, ka tad, kad spermatozoīdiem ir lielāka kustīgums, apaugļošanās iespējas var sasniegt līdz 60% motilitātes sliekšņa sasniegšanai. Pēc šī brīža lielāka motilitāte, šķiet, neko nemaina. Ja vīriešiem ir zemas / normālas spermatozoīdu kustīguma vērtības, dabiskās auglības stratēģijas var palīdzēt paātrināt laiku līdz apaugļošanai. Sliktu spermatozoīdu kustīgumu sauc par asthenospermiju.

Morfoloģiski normāli: tagad vismaz 4%

Iepriekš šī vērtība tika noteikta 15% un attiecas uz normālas formas un struktūras spermatozoīdu skaitu, 4% tiek uzskatīti par jaunu normālas attīstības rādītāju, lai gan vidējais morfoloģiski normālo spermatozoīdu procentuālais daudzums pētījumā bija 15%.

Morfoloģijas vērtības no 0% līdz 4% tiek sauktas par “teratospermiju” - stāvokli, par kuru ir zināms, ka tas lielā mērā pasliktina auglību, bieži prasa ICSI.

Iepriekšējie pētījumi norāda, ka, ja morfoloģiski normālu spermatozoīdu skaits pārsniedz 14%, mēslošanas rādītāji varbūt ir augstāki, un norāda, ka, ja morfoloģiski normālu spermatozoīdu skaits samazinās līdz 4% vai zemāk, mēslošanas rādītāji var būt zemi (1).

Vairākos pētījumos atklāts, ka, uzlabojoties spermatozoīdu morfoloģijai, mēslošanas spēja var palielināties, kas liek domāt, ka morfoloģija ietekmē spermas spēju apaugļot olšūnu, un daži ir parādījuši, ka spermas morfoloģija zem 9% var četrkāršot vīriešu neauglības varbūtību (2).

Ja spermas morfoloģija ir zemā normālā diapazonā, apsveriet iespēju izmantot dabiskas auglības stratēģijas, lai palielinātu spermu, lai paaugstinātu spermatozoīdu līmeni vai morfoloģiski normālu spermu tuvāk normālajam vidējam līmenim.

Ir svarīgi saprast, ka ir arī citi spermas kvalitātes slēptie aspekti, izņemot spermas daudzumu, kustīgumu un morfoloģiju. Ļoti vērtīgs tests tuvākai spermatozoīdu veselības virsotnei ir spermas DNS sadrumstalotības tests, un to var būt vērts apsvērt, īpaši pēc IVF mazspējas. Tāpat kā citos vīriešu neauglības aspektos, slikta spermas DNS kvalitāte var labi reaģēt uz ārstēšanu ar antioksidantiem, ja sekojat augstas kvalitātes programmai.

Šis raksts ir paredzēts tikai informatīviem un izglītojošiem nolūkiem, un tas neaizstāj medicīnisko diagnozi vai ārstēšanu, par kuru jums jākonsultējas ar ārstu.

Vai vēlaties, lai šādi raksti katru nedēļu tiktu piegādāti uz jūsu e-pastu? Reģistrējieties CoffeBreakBlog neauglības biļetenam, tas ir bez maksas un jūs varat atrakstīties no abonēšanas jebkurā laikā. Saite atrodas zemāk.

Atsauces:

Kruger TF et al., 'Nenormālas spermatozoīdu morfoloģijas paredzamā vērtība mēslošanā in vitro, Fertil Steril 49: 112,1988
Guzick et al., "Spermas morfoloģija, kustīgums un koncentrācija auglīgos un neauglīgos vīriešos." New Eng J Med, 345: 1388, 2001
www.who.int/reproductivehealth/topics/infertility/cooper et al hru.pdf

Video Instrukcijas: Improving Fertility in Men with Poor Sperm Count | UCLA Urology - #UCLAMDChat Webinar (Maijs 2024).