Vai estrogēna gruntēšana var palīdzēt trūcīgiem reaģētājiem?

• Maijs 6, 2024

Tiek izmēģināti, pārbaudīti un pielāgoti novatoriski in vitro apaugļošanas (IVF) protokoli, lai izdomātu jaunus veidus, kā uzlabot olnīcu atbildes reakciju un grūtniecības līmeni sievietēm, kuras iepriekš slikti reaģēja uz olnīcu hiperstimulāciju.

Šādas sievietes bieži tiek apzīmētas kā sliktas atbildētājas, taču iespējams, ka viņas vienkārši labi nereaģē uz standarta IVF protokoliem.

Vēsturiski sievietes, kurām nav izdevies radīt daudz olšūnu ar IVF, iespējams, bija steigušās izvēlēties donoru olšūnas. Bet nesen daži ārsti ir izmēģinājuši radošus IVF protokolus, lai dotu jaunu cerību sievietēm, kurām nepieciešama neliela domāšana ārpus mājām, lai mānītu olnīcas, lai iegūtu vairāk oocītu.

Lietojot vecos medikamentus jaunos veidos, olnīcas, kuras iepriekš nav devušas labu reakciju, bieži var pierunāt radīt lielāku skaitu veselīgāku, augstākas kvalitātes oocītu.

Viens no IVF veidiem, kas paredzēts olnīcu optimālas reakcijas veicināšanai, ir luteālā estrogēna ievadīšanas protokols. Tas nozīmē izrakstīt estrogēnu visā menstruālā cikla luteālajā fāzē pirms IVF olnīcu stimulācijas cikla.

2018. gada pētījumā (1) tika salīdzināti luteālā estrogēna iedarbības rezultāti pirms agrīna folikulāra gonadotropīna atbrīvojošā hormona antagonista IVF protokola, lai novērtētu klīniskos rezultātus sievietēm, kuras tika klasificētas kā sliktas atbildes reakcijas pacientes.

Šajā pētījumā (1) 65 sievietēm, kuras iepriekš bija pieredzējušas sliktu reakciju, tika veikta estrogēna primēšana, kam sekoja antagonistu IVF protokols, bet 64 citām sievietēm, kuras tika klasificētas kā sliktas atbildes reakcijas, IVF tika veikta bez grunts.

Sievietēm, kurām tika veikta gruntēšana, rezultāti bija labāki vairākās reakcijas jomās. Gruntētām sievietēm bija lielāks iegūto olšūnu skaits, vairāk nobriedušu olšūnu, vairāk apaugļotu olšūnu, vairāk labas kvalitātes embriju, un pats svarīgākais - augstāks klīniskais grūtniecības rādītājs (26,2% pret 12,5%) un dzīvā dzimstība (23,1% pret 7,1%). ), salīdzinot ar neatgrūšanu. Līdz ar to šāds secinājums:

"E / G-ant gruntēšanas protokols novedīs pie daudzsološiem rezultātiem sliktā reakcijā uz IVF, nomācot endogēno FSH un novēršot priekšlaicīgu luteinizāciju."

Ja problēma ir slikta olnīcu reakcija, spēles mainītājs var būt ārsta meklēšana, kurš lieto estrogēna (un citus) sagatavošanas protokolus kopā ar novatoriskām metodēm, piemēram, augšanas hormonu.

Atsauce:

(1) Obstet Gynecol Sci. 2018. gada janvāris; 61 (1): 102. – 110. doi: 10.5468 / ogs.2018.61.1.102. Epub 2017, 19. decembrī. Luteālā estrogēna ievadīšanas efektivitāte un agrīna folikulāra gonadotropīna atbrīvojošā hormona antagonista sagatavošanas protokols sliktiem respondentiem, kuriem veic in vitro apaugļošanu. Lee H1, Choi HJ1, Yang KM1, Kim MJ1, Cha SH1, Yi HJ2.