Karpālā tuneļa sindroms

KĀDAM TIEŠI IR KARPĀLAIS TUNNELA SINDROMS?


  • Karpālā kanāla sindroms ir vidējā nerva saspiešana īpaši plaukstas locītavas rajonā.
  • Karpālā kanāla grīda ir izgatavota no astoņiem maziem plaukstas kauliem, kas sakrauti divās četrās rindās (karpālā), veidojot pusloku. Tuneļa jumts ir bieza saite, kas piestiprinās no viena pusloka gala uz otru (šķērseniskā karpālā saite).
  • Caur šo tuneli, kas mēra apmēram rādītājpirksta platumu, iziet deviņas cīpslas. Cīpslas ir virvei līdzīga muskuļa daļa, kas piestiprina muskuli pie kaula. Lielākā daļa muskuļu, kas kustina plaukstas locītavu un pirkstus, ir apakšdelma muskuļi, kas rodas no elkoņa iekšējās malas un beidzas ar plaukstas locītavu vai pirkstiem.

    • Četras no deviņām cīpslām, kas šķērso karpālo tuneli, saliek pirkstu galus.
    • Vēl četras no deviņām cīpslām saliek pirksta vidējās locītavas.
    • Devītā cīpsla saliec īkšķa galu.

  • Caur šo tuneli iziet arī vidējais nervs. Nervi ir gari strāvas vadi, kas no mugurkaula visu ceļu iet uz pirkstiem un kāju pirkstiem. Vidējais nervs ir atbildīgs par enerģijas nodrošināšanu muskuļiem, kas atrodas īkšķa pamatnē (topošie muskuļi), un par sajūtām īkšķos, rādītājā, vidējā daļā un zvana pirkstu daļā.
  • Ja ir kāds cīpslu vai cīpslas apvalka pietūkums vai ja ir saites sabiezējums, nervs (kas ir mīkstākā konstrukcija tunelī) tiek "satverts" vai saspiests. Ar pietiekamu saspiešanu rodas karpālā kanāla simptomi. Ja saspiešana ir smaga vai notiek ilgstošā laika posmā, nervs faktiski var mainīt formu un saplacināties, izraisot pastāvīgus bojājumus.


SIMPTOMAS

  • Nejutīgums un tirpšana īkšķi, rādītājpirkstu, vidējo pirkstu un zeltnesi.
  • Nakts laikā pamodos ar rokām sastindzis. Nejutīgums var uzlaboties, pakratot rokas vai pakarinot tās uz leju.
  • Sāpes un sāpes īkšķa pamatnē un plaukstas locītavā.
  • "Krampjveida" īkšķis.
  • Sajūta, it kā ap plaukstas locītavu būtu spiediena josla.
  • Reizēm jūt "elektriskās strāvas triecienus" virs plaukstas priekšējās daļas.
  • Vājums
  • Neveiklu un bieži nometušu priekšmetu sajūta.
  • Slikta asinsrite vai sajūta, ka pirksti ir auksti.
  • Grūtības uzņemt mazus priekšmetus, piemēram, monētas, tabletes vai adatu.
  • Izvērstos gadījumos muskuļi, kas atrodas īkšķa pamatnē, kļūst vājāki un "izšķīst" (atrofija). Muskuļu atrofija ir progresējoša smagas nervu saspiešanas pazīme. Ja pamanāt muskuļu izkrišanu, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību, jo spiediens uz nervu ir jāatbrīvo pēc iespējas ātrāk, parasti ar operācijas palīdzību.

DARBĪBAS CĒLOŅI

Pašlaik notiek dažas diskusijas par to, vai karpālā kanāla sindroms ir profesionāls vai ģenētisks - īpaši attiecībā uz attīstību, ko rada klaviatūras lietošana. Pat ja parasti ir ģenētiska nosliece uz sindroma attīstību, simptomu progresēšanā liela nozīme būs profesionāliem cēloņiem. Ir pierādīts, ka šīs aktivitātes palielina spiedienu uz vidējo nervu, kad tas pārvietojas pa karpālā kanālu.


  • Darbības, kurās nepieciešama atkārtota plaukstas un / vai pirksta saliekšana un iztaisnošana.
  • Instrumentu vai priekšmetu spēcīga satveršana vai satveršana, it īpaši, ja plaukstas locītava ir saliekta leņķī.
  • Neērts rokas un plaukstas novietojums aktivitāšu laikā.
  • Tiešs spiediens uz plaukstas locītavu (piemēram, rokas papēža noliekšana uz plaukstas pamatnes vai galda).
  • Vibrējošu, rokas instrumentu lietošana.


ERGONOMIKA

Daži padomi, kā mazināt spiedienu uz vidējo nervu un novērst karpālā kanāla sindromu.

  • Darbību laikā saglabājiet neitrālu plaukstas stāvokli. Darbību laikā izvairieties no plaukstas locīšanas, pagarināšanas vai savīšanas.
  • Visu laiku neizvietojiet plaukstas locītavu saliektā stāvoklī (pret plaukstu) (piemēram, guļot).
  • Izmantojiet stiprākus plecu muskuļus, lai veiktu vai uzsāktu darbību, un neizolējiet pirkstu vai plaukstas locītavas kustības, stādot plaukstas locītavu uz leju.
  • Neizmantojiet ilgstošu šķipsnu vai satvērienu, it īpaši, ja plaukstas pamatne nav neitrālā stāvoklī.
  • Samaziniet atkārtošanos. Periodiski atpūtinot rokas, atkārtotu vai stresa pilnu darbību laikā (10-15 sekundes ilgs mikroliecības). Atkārtotu darbību laikā bieži stiepties.
  • Aktivitāšu laikā, ja iespējams, mainiet rokas, lai tās dalītos ar slodzi.
  • Alternatīvas darba aktivitātes, tāpēc rokas ilgāku laiku nevienu uzdevumu neatkārto.
  • Palēniniet darbību.
  • Izmantojiet pēc iespējas vieglāku saķeri (uz instrumentiem, pildspalvām, peli, stūri utt.), Kas joprojām ļauj jums saglabāt labu vadību.
  • Darbības laikā izmantojiet vismazāko nepieciešamo spēku (piemēram, nelieciet klaviatūru).
  • Izmantojiet darbam atbilstošo rīku.
  • Izmantojiet ergonomiski izstrādātus instrumentus, ja tie ir pieejami (modificēti vai polsterēti rokturi, lielāki rokturi ar labu vilkmi, rokturi ar modificētu dizainu), kas palīdz uzturēt neitrālu plaukstas stāvokli.
  • Glabājiet instrumentus labā stāvoklī un asās griešanas malas (samazina instrumenta lietošanai nepieciešamo spēku).
  • Ja esat pakļauts augstas frekvences vibrācijai, lietojiet cimdus, kas slāpē vibrāciju.

Karpālā kanāla redzējums.

Marji Hajičs ir ergoterapeits un sertificēts rokas terapeits, kurš praktizē Santa Barbarā, Kalifornijā. Lai iegūtu papildinformāciju par roku un augšējo ekstremitāšu traumām, to novēršanu un atveseļošanos, lūdzu, apmeklējiet Roku veselības resursus.






Video Instrukcijas: Karpālā kanāla sindroms (Janvāris 2023).